DADOS DO SEGURADO
Data de nascimento
Estado CivilSolteiro(a)Casado(a)Divorciado(a)
SexoMasculinoFeminino
VEÍCULO
Alguém entre 18 e 24 anos irá conduzir?SimNãoTipo de Residência:ApartamentoCasaCondomínio FechadoOutros
Qual é o tipo de garagem/estacionamento na residência?GaragemEstacionamento com portão automáticoNão possui garagemUtiliza o veículo para o trabalho?SimNão
Utiliza o veículo para Colégio/Faculdade/Pós?SimNãoExiste garagem fechada/estacionamento?SimNão
Utiliza o veículo para atividade comercial?SimNãoÉ UBER/CABIFY ou TAXI?SimNão
DADOS DO CLIENTE
DADOS DA RESIDÊNCIA (LOCAL DE RISCO)
Qual é o tipo de residência?ApartamentoCasa
Qual a ocupação?HabitualVeraneioMista
Qual é o tipo de construção da residência?AlvenariaMadeiraMista
Possui algum sistema de segurança?SimNão
Possui seguro residencial?SimNão
Usou o seguro nos últimos 5 anos?SimNão
Data de partida
Data de retorno
Quantidade de passageiros
AcomodacoesColetivoIndividualAmbos
AbrangenciaNacionalRegionalAmbos
ContratoMEIPMEIndividualEmpresarial